DXA საზომი BMD რომელია უფრო ხელსაყრელი, ხერხემალი თუ მკლავი?

ხერხემლისა და ბარძაყის ძვლის მინერალური სიმკვრივე გაზომილი იყო DXA-ით

DXA-ს სიზუსტე ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ანატომიური ნაწილების გაზომვისას განსხვავდება [4-7].DXA-ს სიზუსტე ხერხემლის გაზომვისას არის 0.5%~2%, მაგრამ ჩვეულებრივ >1%.ბარძაყის სიზუსტე არის 1% ~ 5%, ბარძაყის კისერი და დიდი როტორი (1% ~ 2%) აღემატება უორდის სამკუთხედს (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).უორდის სამკუთხედში კანცელური ძვლის მაღალი შემცველობისა და მისი მაღალი მგრძნობელობისა BMD-ის ცვლილებების მიმართ [9], მისი დაბალი სიზუსტე მისი მცირე პროექციის არეალის და შერჩევისა და განმეორებადობის შეცდომების გამო ზღუდავს მის კლინიკურ გამოყენებას.DXA გაზომვების შესრულებისას სკანირების პოზიციის ზემოქმედების სიზუსტეზე მინიმიზაციის მიზნით, თეძოები და მუხლები მოხრილი იყო საყრდენზე, რათა ხერხემალი მართალი ყოფილიყო პლატფორმაზე, რათა შემცირებულიყო წელის ლორდოზი BMD-ის განსაზღვრის დროს ანტეროპოსტერულ წელის პოზიციაში (პოსტეროპოსტერული PA).ბარძაყის სკანირების დროს, ბარძაყის ოდნავ გატაცება და პრონირება მოხდა, ხოლო პოსტურალური ფიქსაციის ხელსაწყოს დახმარებით, ბარძაყის კისერი განლაგებული იყო სკანირების მაგიდის პარალელურად, რათა თავიდან აიცილოთ BMD-ის მომატება ბარძაყის კისრის დამოკლების გამო (შემცირებული მოცულობა იგივესთვის. ძვლის მინერალური შემცველობა).ბარძაყის BMD-ის განსაზღვრისას DXA-ით, ფეხის სხვადასხვა პოზიციამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი შეცდომები, 0.9%-დან 4.5%-მდე ბარძაყის კისერზე, 1.0%-დან 6.7%-მდე უორდის სამკუთხედისთვის და 0.4%-დან 3.1%-მდე დიდი ტროქანტერისთვის [6].ამიტომ, როდესაც DXA სკანირებს ბარძაყს, სწორი პოზა მნიშვნელოვნად შეამცირებს შეცდომას, რაც არის კარგი კუთხის სიზუსტის უზრუნველსაყოფად.

თუ DXA-ით გაზომილი ბარძაყის BMD-ის შედეგები არ შეესაბამება კლინიკურ გამოვლინებებს, ის უნდა ჩატარდეს

ავტორმა უნდა შეამოწმოს სწორია თუ არა სკანირების პოზიცია;მეორეს მხრივ, კლინიცისტებმა უნდა გაითვალისწინონ სკანირების პოზიციის გავლენა BMD-ზე.გარდა პოზიციის გავლენისა DXA გაზომვის სიზუსტეზე, სხვა მიზეზებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გაზომვის შედეგებზე.ხერხემლის განლაგება განისაზღვრა DXA-ით.

ხერხემლის BMD განისაზღვრება, როგორც ხერხემლის სხეულის მთელი არეალის სიმკვრივე, ხერხემლის სხეულისა და თაღის ჩათვლით (კორტიკალური ძვლისა და სიმსივნური ძვლის თანაფარდობა 50:50), აორტის კალციფიკაცია, დეგენერაციული ოსტეოართროზი, ოსტეოპანთოგენური ხერხემლის პროცესი, კალიუსი და კომპრესიული მოტეხილობები. ხელს უწყობს ძვლის მინერალური სიმკვრივის გაზრდას.თუმცა, დეგენერაციული ცვლილებები, როგორიცაა ჰიპეროსტეოპლაზია, ძალიან ხშირია 70 წელზე მეტი ასაკის მოხუცებში, 60%-ზე მეტი პრევალენტობით, რაც ზღუდავს DXA ხერხემლის ორთოტოპური გაზომვის პრაქტიკულობას და მგრძნობელობას ხანდაზმულ პოპულაციაში.ოსტეოპოროზის სიხშირე მაღალი და სერიოზულია საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ ადამიანებში

ეს არის ხანდაზმული ასაკის გავრცელებული დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის საშუალო და ხანდაზმულთა ჯანმრთელობას.ზემოაღნიშნული ფაქტორების გავლენის აღმოსაფხვრელად, DXA წელის გვერდითი სკანირების ტექნოლოგიის შემუშავება (1121, ადრეული DXA სკანერი წელის სხვა სკანირებისთვის, დაავადება მიდრეკილია შეინარჩუნოს სკანირების პოზიცია, რომელიც არის

იმოქმედა სიზუსტეზე, რომელიც იყო 2.8%-დან 5.9%-მდე!

ამავდროულად ზოგიერთი დაავადების დროს

ადამიანებს, განსაკუთრებით მძიმე ოსტეოპოროზით დაავადებულებს, უჭირთ გადაბრუნება.

ბოლო წლების განმავლობაში, DXA სკანერი იყენებს გულშემატკივართა ფორმის სხივის მბრუნავ "C" ფორმის მკლავის სკანირებას, რაც დაავადების საშუალებას იძლევა

ხერხემლის BMD გაზომეს ანტეროპოსტერულად მწოლიარე მდგომარეობაში და C-arm სკანერი შემოტრიალდა 90°-ით

პაციენტის გაზომვა შესაძლებელია DXA-ით რეპუტაციის სვეტის გვერდით პოზიციაში მოძრაობის გარეშე

გვერდითი გაზომვის სიზუსტე იყო 1.6% ნორმალურ სუბიექტებში და 2% ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში.იდეალური გვერდითი DXA გაზომვამ უნდა გააანალიზოს 4 წელის ხერხემლის BMD (L1-L).თუმცა, L1 და L4 შეიძლება დაფარული იყოს ნეკნებით და L4 აშკარად გადახურულია მენჯის ძვლით.ზოგიერთი პაციენტისთვის მხოლოდ L3 BMD შეიძლება გაანალიზდეს.ROIS (ინტერესის რეგიონი) ასევე შეიძლება განთავსდეს ხერხემლის სხეულის ცენტრში, რომელიც მდიდარია სიმსივნური ძვლით (კორტიკალური ძვალი/კანკესური ძვლის თანაფარდობა 10:90), რაც DXA გაზომვებს უფრო მგრძნობიარეს ხდის BMD-ის ცვლილებების მიმართ ლატერალურ, ვიდრე შუბლის ხედში. .ლატერალური DXA გამოიყენება ჯანმრთელ სუბიექტებში სვეტოვანი ოსტეოპოროზით (ვერტებრული კომპრესიული მოტეხილობები)

კორტიკოსტეროიდებით გამოწვეული ძვლის მასის დაკარგვას შორის განსხვავება უკეთესია, ვიდრე PA-DXA, რაც აუმჯობესებს ხერხემლის მოტეხილობების არამოტეხილებისგან განასხვავების უნარს [15].მიუხედავად იმისა, რომ DXA-მ დიდი პროგრესი განიცადა ხერხემლის BMD-ის გაზომვაში.თუმცა, სქოლიოზის, მძიმე კეხისა და ხერხემლის არანორმალური სეგმენტაციის დროს [4,61], DXA სკანირების ოპერაცია რთულია, რაც გავლენას ახდენს DXA განსაზღვრის სიზუსტეზე და ზღუდავს DXA-ს კლინიკურ გამოყენებას.საჭიროა შემდგომი კვლევები, რათა შევადაროთ "მოცულობითი" BMD (მგ/სმ3), გამოთვლილი კომბინირებული შუბლის და გვერდითი DXA გაზომვებით QCT მეთოდთან.

წინამხრის BMD და სხეულის შემადგენლობის განსაზღვრა DXA-ით

DXA სულ უფრო ხშირად გამოიყენება წინამხრის BM-ის დასადგენად[17].BMD-ის გაზომვები ჩატარდა რადიუსის დისტალურ რადიუსში (კანცელური უპირატესობა), რადიუსის შუა და შუა და დისტალურ მესამედში (კორტიკალური უპირატესობა) პაციენტი იჯდა სკამზე სკანირების პლატფორმის მიმდებარედ, წინამხრით განლაგებული იყო პლატფორმაზე და ხელი ფიქსირდება. პლატფორმაზე წინა ბრუნვით.ასევე შეიძლება ჩატარდეს მთელი სხეულის ძვლის დენსიტომეტრია.ეს უზრუნველყოფს მთელი სხეულის და ადგილობრივი BMD-ის სისტემატურ შედარებას.გაანალიზოს და შეისწავლოს კავშირი სისტემურ BMD-სა და ადგილობრივ BMD-ს შორის, და გაარკვიოს ძვლის დენსიტომეტრიის მგრძნობიარე ადგილი, რათა უზრუნველყოს საუკეთესო არჩევანი კლინიცისტებისთვის.მთლიანი სხეულის BMD გაზომვის სიზუსტე 3%-დან 8%-მდეა.19] წინამხრის BMD-ის სიზუსტე არის 0.8%-13%.იმის გამო, რომ DXA მთლიანი სხეულის BMD-ის სიზუსტე სხვა ნაწილების სიზუსტეზე ნაკლებია, ძვალი თხელია.

ფხვიერი, როგორც წესი, არ არის სასურველი სკანირების ადგილი დიაგნოზისთვის.მთელი სხეულის სკანირების შედეგები გაანალიზდა ადამიანის შესაბამისი ქსოვილების პროგრამული საინფორმაციო სისტემით (მჭლე კუნთი და ცხიმის მასა), ხოლო სხეულის შემადგენლობის განსაზღვრის შედეგები მიღებული იქნა DXA-ს მიერ.კორელაცია სხეულის შემადგენლობის განსაზღვრის შედეგებსა და წონის გაზომვის სხვა არაპირდაპირ მეთოდებს შორის კარგი იყო.ეს არის მნიშვნელოვანი სფერო, რომლის შემდგომი შესწავლა შესაძლებელია.